こんにちは。こんばんは。シンママナースのたまごです。
今日は「清潔ケア」についてお話ししたいと思います。
身体をきれいにするということ
身体をきれいにするということの優先順位は人それぞれです。
毎日お風呂に入る人もいれば、一日おきに入る人もいるでしょう。中には2〜3日入らなくても平気だという人もいると思います。
しかし、私たち看護師は、お風呂を含めた「清潔ケア」を重要なケアの一つだと考えています。
なぜなら、床ずれなどの皮膚トラブルがないかを確認することができるだけでなく、予防にもつながるからです。また、尿路感染症などの感染予防にも役立ちます。
そしてもう一つ大切なのは、お湯や温かいタオルに触れることで安心感や心地よさを感じてもらえることです。
どうして身体をきれいにできないの？
身体をきれいにできない理由は人によってさまざまです。
環境的な問題
・浴槽が深い
・シャワー機能がない
・浴室が寒い（特に冬季）
・浴室に段差が多い
・手すりがない
身体的な問題
・身体に麻痺がある
・血圧の変動が大きい
・自力で洋服を着脱できない
・目が見えない
精神的な問題
・お風呂が好きではない
・入浴する元気がない
・気分が乗らない
・人の手を借りることが苦手
・人に裸を見られたくない
このように、一言で「お風呂に入れない」といっても、その背景にはさまざまな理由があります。
清潔ケアは意外とハードルが高い
清潔ケアというのは、実はハードルが高いケアの一つです。
おむつ交換や陰部洗浄も清潔ケアの一部ですが、裸になって身体を洗ってもらうことに抵抗を感じる方は少なくありません。
私自身も患者さんの立場であれば、「ありがたい」よりも「恥ずかしい」「申し訳ない」と感じるかもしれません。
それでも、清潔ケアは後回しにしてはいけない大切なケアです。
だからこそ私たちは、患者さんの気持ちに寄り添いながら、なぜ清潔ケアが必要なのかを説明していきます。
「仕方がない」と諦めていませんか？
ご自宅へ訪問した際には、ご本人だけでなくご家族にも困っていることがないか確認するようにしています。
しかし実際には、
「年を取ったから仕方がない」
「病気になったから仕方がない」
と諦めてしまっている方が少なくありません。
そのため私たちは、
「お風呂はご自分で入れますか？」
「服を脱いだり着たりするときにふらつきませんか？」
「浴槽から立ち上がるのは大変ではありませんか？」
「足先までしっかり洗えていますか？」
「少し手伝いがあれば楽になることはありませんか？」
など、具体的にお話を伺っています。
福祉用具を試してみてください
入浴を安全に行うための福祉用具はたくさんあります。
例えば、
・シャワーチェア
・滑り止めマット
・浴槽用手すり
などです。
介護保険を利用することで、定価より安く購入できるものもあります。
市販品でも代用できることはありますが、福祉用具業者さんの商品は安全性や使いやすさが考慮されているためおすすめです。
また、レンタルできる福祉用具もあります。
どのようなものが合うかは、ケアマネジャーや福祉用具業者さんに相談してみてください。
もちろん、私たち訪問看護師へ相談していただければ、一緒に検討することもできます。
福祉用具を活用して一人で入浴できるのであれば、それが最も良い選択肢だと考えています。
皮膚トラブルの予防にもつながる
加齢によって皮膚は薄くなり、傷つきやすくなります。
少しぶつけただけで内出血ができたり、皮膚が剥がれたりすることもあります。
また病気によっては、かゆみが強くなり、掻きむしって傷ができてしまう方もいます。
そのため私たちは、入浴や清拭だけでなく保湿ケアまでしっかり行います。
身体を拭くときも、お風呂に入るときも、皮膚の状態を確認しながら保湿剤を塗っています。
おしりや背中に赤みがないか、床ずれができていないかも確認しています。
必要に応じてドレッシング材を使用したり、床ずれ予防のマットレスを導入したりしながら悪化を防いでいます。
清潔ケアは「きれいにすること」だけではありません
清潔ケアというと、「身体をきれいにすること」と思われる方が多いかもしれません。
もちろん、それも大切です。
しかし、私たち訪問看護師が大切にしているのは、それだけではありません。
皮膚の状態を確認したり、感染症を予防したり、床ずれを防いだりすることも目的です。
そして何より、温かいタオルやお風呂の気持ちよさを感じてもらい、「今日も気持ちよかった」と思っていただくことも大切なケアだと思っています。
「年だから仕方ない」
「病気だから仕方ない」
と諦めてしまう前に、一度相談してみてください。
福祉用具や介護サービスを利用することで、今よりも楽に入浴できるようになるかもしれません。
訪問看護は病気だけを見る仕事ではありません。
その人らしい生活を続けられるように、一緒に方法を考えていくことも大切な役割だと思っています。
