こんにちは。40代シンママナースのたまごです。
みなさんは、
「介護保険」
について、どれくらい知っていますか？
40歳を過ぎると、給与から介護保険料が天引きされるようになります。
でも実際には、
- 「どうやって使うの？」
- 「どこに相談するの？」
- 「まだ関係ないと思っていた」
という方も多いのではないでしょうか。
今回は、
「介護保険ってどんな制度？」
「どうやって利用するの？」
について、訪問看護師の立場からわかりやすくお話したいと思います。
介護保険とは？
介護保険制度は、2000年に
「社会全体で介護を支えましょう」
という目的で始まった制度です。
高齢になると、
- 身体が動きにくくなる
- 一人で生活するのが難しくなる
- 家族だけでは介護が難しくなる
ことがあります。
そんなときに、
- 訪問介護
- デイサービス、デイケアサービス
- 訪問看護
- 福祉用具
などのサービスを利用しながら生活を支える制度です。
介護保険を利用できる人
第1号被保険者
・65歳以上の方
介護や支援が必要と認定されると、介護保険サービスを利用できます。
第2号被保険者
・40〜64歳の方
この年代では、「特定疾病」
と呼ばれる病気が原因で介護が必要になった場合に利用できます。
例えば、
- がん（回復の見込みがない場合）
- パーキンソン病
- 脳血管疾患
- 糖尿病による合併症
などがあります。
※特定疾病については、別の記事で詳しくお話したいと思います。
介護保険を利用するには「申請」が必要です
65歳になると、市町村から
「介護保険証」
が届きます。
でも、保険証を持っているだけではサービスは利用できません。
実際に介護が必要になったときに、
「要介護認定」
を申請する必要があります。
まずは相談することが大切です
介護が必要かもしれないと思ったら、
- 市役所の介護保険窓口
- 地域包括支援センター
- 病院の相談員さん
- ケアマネジャーさん
などに相談してみてください。
特に、
「包括支援センター」
は、高齢者相談の窓口になっています。中学校区に１つはあります。
「どこに相談したらいいかわからない」
という方は、まずここへ相談するのがおすすめです。
介護保険申請の流れ
① 申請をする
市役所などで、「要介護認定」
の申請を行います。
介護保険証を持参するとスムーズですが、紛失していても申請は可能です。
② 認定調査を受ける
後日、市区町村の認定調査員が自宅や病院へ訪問します。
そこで、
- どんなことに困っているか
- どれくらい介助が必要か
- 認知面に問題がないか
などを確認します。
「できる」と頑張ってしまう方も多いです
認定調査の場面では、
「まだできます」
と頑張ってしまう方も少なくありません。
でも実際には、
- 家族がたくさん手伝っている
- 一人でするには難しい
- 転倒する可能性がある
というケースも多いです。
困っていることは、
できるだけ正直に伝えることが大切です。
③ 主治医意見書の作成
かかりつけ医が、
- 病気
- 身体状況
- 認知機能
などについて意見書を作成します。
こちらは市町村から直接医師へ依頼されるため、本人や家族が準備する必要はありません。
④ 審査・判定
認定調査と主治医意見書をもとに、
「どれくらい介護が必要か」
が判定されます。
⑤ 結果通知
後日、
- 要支援1〜2
- 要介護1〜5
の結果が届きます。（約1ヶ月程度）
場合によっては、結果が出るまで時間がかかることもあります。
ケアマネジャーさんと相談しながらサービスを決めます
介護認定が出ると、
「ケアプラン」
を作成します。
これは、
- どんなサービスを使うか
- どれくらい利用するか
- どんな生活を目指すか
をまとめた計画書です。
多くの場合、
「ケアマネジャー」
さんが一緒に考えてくださいます。
ケアマネジャーさんってどんな人？
ケアマネジャーさんは、
- 本人
- 家族
- デイサービス、デイケアサービス
- 訪問看護
- ヘルパー
などをつなぎながら、
「どうすれば安心して生活できるか」
を考えてくれる介護の専門職です。
介護生活では、
「一人で抱え込まない」
ことがとても大切です。
サービス利用開始
ケアプランが完成すると、
いよいよ介護サービスが始まります。
介護サービスには、
- 訪問サービス
- デイサービス、デイケアサービス
- 福祉用具
- ショートステイ
など、さまざまな種類があります。
最後に
介護保険は、
「介護が必要になった人」
「介護をしている家族」
を支えるための制度です。
でも、
- 手続きが難しそう
- まだ早い気がする
- 相談していいのかわからない
と感じている方も多いと思います。
だからこそ、
「困ったらまず相談する」
ことを大切にしてほしいなと思います。
次回は、
「介護保険で利用できる在宅サービス」
について、わかりやすくお話したいと思います。
